PEG-Sonde: Pflege und Ernährung

Stand: Juli 2026 · Fachlich geprüft am 31.07.2026

Individueller Sondenplan

Eine PEG führt durch die Bauchdecke in den Magen. Ernährung, Flüssigkeit, Spülmengen und Medikamente werden individuell verordnet. Eine Sonde ersetzt nicht automatisch jede orale Aufnahme; entscheidend sind Schlucksicherheit, Wünsche und Behandlungsziel.

Eine perkutane endoskopische Gastrostomie, kurz PEG, kann längerfristig Nahrung, Flüssigkeit oder Medikamente direkt in den Magen leiten. Ob sie sinnvoll ist, hängt nicht allein davon ab, ob jemand wenig isst. Behandlungsziel, Nutzen, Belastungen, Erkrankungsverlauf, Wille der betroffenen Person und mögliche Alternativen müssen gemeinsam besprochen werden. Eine Patientenverfügung oder Vorsorgevollmacht kann bei fehlender Einwilligungsfähigkeit wichtig sein.

Der Sondenplan sollte eindeutig festlegen:

• Art und tägliche Menge der Sondennahrung
• portionsweise Gabe oder Ernährungspumpe
• Geschwindigkeit und Pausenzeiten
• zusätzlich benötigte Flüssigkeit und Spülmengen
• Körperposition während und nach der Gabe
• Vorgehen bei Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung
• Medikamentengabe und notwendige Kontrollen
• Ansprechpartner bei Störungen

Bedarf und Verträglichkeit können sich verändern. Gewicht, Flüssigkeitshaushalt, Ausscheidung, Blutzucker bei Diabetes und der allgemeine Zustand sollten nach fachlicher Vorgabe beobachtet werden. Sondennahrung wird nicht eigenständig mit Küchenzutaten verdünnt oder gemischt, wenn dies nicht ausdrücklich Teil eines professionellen Plans ist.

Tägliche Pflege

Hände reinigen, Austrittsstelle nach Plan ansehen und auf Rötung, Schmerz, Sekret oder Gewebeveränderung achten. Mobilisation der Sonde darf nur entsprechend Sondentyp und fachlicher Anweisung erfolgen. Bei neu angelegter PEG gelten besondere Vorgaben.

Sondenkost in der empfohlenen Lage geben, meist mit erhöhtem Oberkörper. Geschwindigkeit und Nachbeobachtung einhalten. Bei Husten, Atemnot, Erbrechen, starkem Bauchschmerz oder geblähtem Bauch Zufuhr stoppen und Hilfe holen.

In der ersten Zeit nach Anlage gelten andere Regeln als bei einem abgeheilten Zugang. Verband, Reinigung, Duschen sowie Lockern oder Bewegen der Halteplatte richten sich nach ärztlicher Anweisung und Sondentyp. Eine PEG mit innerer Halteplatte wird anders gepflegt als ein Button oder eine Sonde mit Ballon. Deshalb darf eine allgemeine Internetanleitung den persönlichen Pflegeplan nicht ersetzen.

Bei jeder Pflege werden Austrittsstelle, äußere Halteplatte und sichtbare Sonde kontrolliert. Die Platte darf weder tief in die Haut drücken noch so locker sein, dass unnötige Bewegung und Reibung entstehen. Achten Sie auf neue Rötung, Überwärmung, Schwellung, Schmerzen, Blut, Sekret, unangenehmen Geruch, wildes Fleisch oder auslaufenden Mageninhalt. Markierungen an der Sonde können helfen, eine Lageveränderung zu bemerken.

Sondennahrung sicher geben

Vor jeder Gabe prüfen Sie Name, Produkt, Menge, Haltbarkeit und vorgesehenen Zugangsweg. Waschen oder desinfizieren Sie die Hände nach dem vereinbarten Hygienestandard. Die Nahrung sollte entsprechend Herstellerangaben gelagert und nicht zu lange offen verwendet werden.

Die betroffene Person sitzt oder liegt in der verordneten erhöhten Oberkörperposition. Diese Position wird auch nach der Gabe für die festgelegte Zeit beibehalten, um Rückfluss und Verschlucken vorzubeugen. Nahrung niemals schneller geben, um verlorene Zeit aufzuholen. Völlegefühl, Übelkeit, Husten, Reflux, Bauchkrämpfe oder Durchfall können auf eine zu schnelle Gabe, Unverträglichkeit oder ein anderes Problem hinweisen.

Die Sonde wird nach dem persönlichen Plan vor und nach Nahrung sowie zwischen einzelnen Medikamenten gespült. Die notwendige Wassermenge hängt unter anderem von Sonde, Ernährung, Flüssigkeitsbedarf und Erkrankungen ab. Bei Herz- oder Nierenerkrankungen darf zusätzliche Flüssigkeit nicht pauschal erhöht werden.

Mundpflege bleibt auch ohne orale Ernährung wichtig. Trockene Schleimhäute, Beläge und Entzündungen können Schmerzen und Infektionen fördern. Zähne, Mundschleimhaut und Lippen sollten regelmäßig kontrolliert und nach Plan gepflegt werden.

Medikamente

Nicht jede Tablette darf zerkleinert werden. Retardierte oder magensaftresistente Präparate können gefährlich verändert werden. Jedes Medikament einzeln pharmazeutisch prüfen, passend verabreichen und Sonde nach Plan spülen.

Für jedes Arzneimittel muss geklärt sein, ob es über genau diese Sonde gegeben werden darf. Zerkleinerte Retardtabletten können den Wirkstoff zu schnell freisetzen; magensaftresistente Überzüge schützen Wirkstoff oder Magen und dürfen häufig nicht zerstört werden. Flüssige Arzneiformen sind nicht automatisch problemlos, weil Konzentration, Zuckeraustauschstoffe, Viskosität oder Wechselwirkungen mit der Sondennahrung eine Rolle spielen.

Medikamente werden in der Regel einzeln und nicht gemeinsam mit der Nahrung verabreicht. Zwischen den Präparaten wird nach Plan gespült. Mischen Sie verschiedene Arzneimittel nicht in einer Spritze. Bei Unsicherheit prüfen Arztpraxis und Apotheke geeignete Darreichungsform, Zeitpunkt und mögliche Alternative.

Häufige Probleme richtig einordnen

• Verstopfung der Sonde: Zufuhr stoppen und den erlernten Spülplan anwenden. Keine scharfen Gegenstände, hohe Gewalt, Cola oder andere Hausmittel einsetzen. Gelingt das Öffnen nicht, Fachpersonal kontaktieren.
• Undichtigkeit oder gereizte Haut: Haut schonend schützen und Ursache prüfen lassen. Eine zu lockere oder zu feste Halteplatte, Infektion, Druck, Mageninhalt oder ein nicht passendes System können beteiligt sein.
• Durchfall oder Verstopfung: Nicht nur die Nahrung kann ursächlich sein. Medikamente, Antibiotika, Infektionen, Flüssigkeitsmangel, Geschwindigkeit und Grunderkrankungen müssen mitbedacht werden.
• Herausgerutschte oder beschädigte Sonde: Nichts selbst zurückschieben oder provisorisch einführen. Den Zugang abdecken und sofort das zuständige Behandlungsteam beziehungsweise eine Notfallstelle kontaktieren, weil sich der Kanal rasch schließen kann.

Atemnot, anhaltendes Erbrechen oder starke Bauchschmerzen: Zufuhr sofort stoppen. Bei schwerer Atemnot, Bewusstseinsstörung, Kreislaufproblemen oder akuter Lebensgefahr 112 rufen.

Alltag, Material und Selbstbestimmung

Zu Hause sollten Ersatzmaterial, passende Spritzen, Nahrung, Pumpenzubehör und Kontaktdaten geordnet verfügbar sein. Prüfen Sie Liefertermine frühzeitig und planen Sie Feiertage oder Reisen ein. Für eine Ernährungspumpe braucht es eine Einweisung und eine Telefonnummer bei technischen Störungen.

Eine PEG schließt Genuss, soziale Teilhabe oder orale Kost nicht grundsätzlich aus. Ob und was über den Mund möglich ist, richtet sich aber nach der Schlucksicherheit. Bei einer Schluckstörung kann scheinbar harmloses Trinken zu einer Aspiration führen. Logopädische und ärztliche Beurteilung helfen, sichere Möglichkeiten zu finden. Wünsche und Lebensqualität der betroffenen Person gehören regelmäßig in die Entscheidung einbezogen.

Häufige Fragen

Was tun bei verstopfter Sonde?

Nicht mit Gewalt oder ungeeigneten Gegenständen arbeiten. Nach dem festgelegten Plan vorgehen und Fachpersonal kontaktieren.

Darf die PEG gedreht werden?

Das hängt von Sondentyp, Heilungsphase und Anweisung ab.

Was bei herausgerutschter Sonde?

Sofort medizinische Hilfe kontaktieren; der Zugang kann sich schnell schließen. Nicht selbst zurückschieben.

Darf man Sondennahrung selbst verdünnen?

Nur nach fachlicher Anweisung. Verdünnung verändert Nährstoff- und Flüssigkeitszufuhr und kann hygienische Risiken erhöhen.

Ist Mundpflege ohne Essen noch nötig?

Ja. Mund, Zähne und Lippen benötigen weiterhin regelmäßige Pflege, weil Trockenheit, Beläge und Entzündungen auch ohne orale Nahrungsaufnahme entstehen.

Weiterlesen

• Schluckstörung im Alltag
• Medikamente sicher stellen und geben
• ALS: Pflege und Versorgung

Quellen

• AWMF: Heimenterale und heimparenterale Ernährung, Version 2.0
• Bundesministerium für Gesundheit, gesund.bund.de: Arzneimittel sicher anwenden