Stomaversorgung zu Hause

Stand: Juli 2026 · Fachlich geprüft am 31.07.2026

Versorgung passend zum Stoma

Ein Stoma kann Darm oder Harnwege nach außen ableiten. Material und Wechselrhythmus richten sich nach Stomaart, Haut, Ausscheidung und persönlicher Geschicklichkeit. Stomatherapie sollte Betroffene und Angehörige praktisch anleiten.

Beim Kolostoma wird Dickdarm, beim Ileostoma Dünndarm und beim Urostoma der Harnweg über die Bauchdecke ausgeleitet. Ausscheidung, Hautbelastung und Flüssigkeitsbedarf unterscheiden sich. Deshalb dürfen Versorgungssystem, Ernährungstipps und Warnzeichen nicht ungeprüft von einer Stomaart auf eine andere übertragen werden.

Eine Versorgung kann einteilig sein, sodass Hautschutzplatte und Beutel zusammen gewechselt werden, oder zweiteilig mit einer länger haftenden Basisplatte und einem getrennten Beutel. Konvexe Systeme, Hautschutzringe, Gürtel oder andere Ergänzungen können bei Einziehungen, Falten oder Undichtigkeiten helfen. Die Auswahl sollte mit qualifizierter Stomatherapie erfolgen und regelmäßig überprüft werden.

In den Wochen nach einer Operation verändert sich das Stoma häufig in Größe und Form. Auch Gewichtsschwankungen, Narben, ein Bauchwandbruch oder eingeschränkte Handkraft beeinflussen den Sitz. Messen Sie die Öffnung nach Anleitung nach, statt dauerhaft dieselbe Schablone zu verwenden.

Das normale Stoma beobachten

Ein gesund erscheinendes Stoma ist meist feucht, rosa bis rot und ähnlich wie Mundschleimhaut gut durchblutet. Leichtes Kontaktbluten bei der Reinigung kann vorkommen. Die umgebende Haut sollte weitgehend so aussehen wie die übrige Bauchhaut: nicht dauerhaft gerötet, nässend, offen oder schmerzhaft.

Beobachten Sie Ausscheidungsmenge, Farbe und Konsistenz. Bei einem Ileostoma ist der Inhalt gewöhnlich flüssiger und der Verlust von Wasser und Salzen kann relevant sein. Beim Urostoma fließt Urin kontinuierlich; je nach Operationsmethode können Schleimbeimengungen vorkommen. Welche Veränderungen normal sind, sollte das behandelnde Team individuell erklären.

Wechsel

Material vorbereiten, Hände reinigen, Versorgung sanft ablösen, Stoma und Haut mit Wasser beziehungsweise empfohlenen Produkten säubern und sorgfältig trocknen. Öffnung passgenau zuschneiden: freiliegende Haut wird durch Ausscheidung gereizt, zu enge Versorgung kann verletzen.

Das Stoma ist feucht und gut durchblutet; leichtes Kontaktbluten kann vorkommen. Stärkere oder anhaltende Blutung, dunkle Verfärbung, starke Schmerzen, plötzlich fehlende Ausscheidung mit Krämpfen, anhaltendes Erbrechen oder deutliche Einziehung/Vorfall benötigen rasche fachliche Hilfe.

Schritt für Schritt

1. Zeitpunkt wählen: Wenn möglich zu einer eher ruhigen Ausscheidungsphase wechseln. Bei einem Darmstoma kann dies vor einer Mahlzeit günstiger sein.
2. Alles bereitlegen: Neues System, Schablone, weiche Kompressen, Wasser, Entsorgungsbeutel und angeordnete Hautschutzprodukte griffbereit legen.
3. Alte Versorgung lösen: Haut mit einer Hand schützen und Platte langsam ablösen. Nicht ruckartig ziehen.
4. Haut beurteilen: Rückseite der alten Platte ansehen. Unterwanderungen zeigen, wo Ausscheidung an die Haut gelangt sein könnte.
5. Sanft reinigen: Lauwarmes Wasser und weiches, nicht fusselndes Material verwenden. Ölhaltige Produkte können die Haftung beeinträchtigen.
6. Größe anpassen: Öffnung so zuschneiden oder formen, dass sie eng am Stoma liegt, ohne es einzuschnüren.
7. Neue Versorgung anbringen: Haut vollständig trocknen, Falten glätten und Platte nach Systemanleitung andrücken.

Stark haftende Rückstände werden nicht aggressiv abgerieben. Verwenden Sie Hautschutz, Paste oder Entferner nur so, wie es fachlich empfohlen wurde. Zu viele Produkte können die Haftung verschlechtern und die Ursache einer Undichtigkeit verdecken.

Hautprobleme und Undichtigkeiten

Wunde Haut entsteht häufig, wenn Stuhl oder Urin unter die Platte gelangt. Dann reicht es nicht, nur eine Creme aufzutragen. Größe, Form, Falten, Ausscheidung und Versorgungssystem müssen geprüft werden. Bei brennender, nässender oder sich ausbreitender Rötung sollte die Stomatherapie zeitnah draufschauen.

Eine Allergie auf Material ist möglich, aber seltener als eine Reizung durch Ausscheidung oder mechanische Belastung. Pilzinfektionen und andere Hauterkrankungen können ähnlich aussehen und benötigen eine gezielte Behandlung. Bildmaterial sollte nur mit Einwilligung und über einen sicheren Übermittlungsweg versendet werden.

Undichtigkeit unterwegs ist unangenehm, aber planbar. Eine kleine Notfalltasche enthält passend zugeschnittenes Ersatzmaterial, Kompressen, Entsorgungsbeutel, Kleidung und bei Bedarf Hautschutz. Lagern Sie Material trocken und nicht im heißen Auto.

Essen, Trinken und Ausscheidung

Nach der Operation wird die Ernährung individuell aufgebaut. Langfristig vertragen viele Menschen eine vielfältige Kost, sollten neue Lebensmittel jedoch schrittweise testen und sorgfältig kauen. Pauschale Verbotslisten sind selten hilfreich. Ein persönliches Protokoll zeigt besser, welche Speisen Blähungen, Geruch, sehr dünne Ausscheidung oder Verstopfung fördern.

Bei einem Ileostoma kann hohe, wässrige Ausscheidung rasch zu Flüssigkeits- und Salzverlust führen. Warnzeichen sind starker Durst, trockener Mund, wenig oder dunkler Urin, Schwindel, Schwäche und Gewichtsabnahme. Dann zeitnah das Behandlungsteam kontaktieren; bei Kreislaufproblemen dringend Hilfe holen. Einfach sehr viel Wasser zu trinken ist nicht in jeder Situation ausreichend, weil auch Salze ersetzt werden müssen.

Bei einem Urostoma sind Trinkmenge, Urinbeobachtung und Infektionszeichen nach dem persönlichen Plan wichtig. Fieber, Flankenschmerz, deutlich übel riechender Urin oder allgemeine Verschlechterung werden ärztlich abgeklärt.

Alltag und Selbstständigkeit

Duschen, Bewegung, Reisen, Arbeit und Intimität sind mit einer gut sitzenden Versorgung meist möglich. Nach Operation oder bei Bauchwandproblemen sollten Belastungsaufbau und schweres Heben fachlich besprochen werden. Ein spezieller Gürtel ist nicht automatisch für alle notwendig.

Die betroffene Person bestimmt, wer über das Stoma informiert wird. Scham, Angst vor Geruch oder verändertes Körperbild sind häufige Belastungen. Stomatherapie, Selbsthilfegruppen und psychosoziale Beratung können genauso wichtig sein wie die Materialversorgung.

Dringende Warnzeichen

Sofort fachliche Hilfe ist nötig bei dunklem, bläulichem oder schwarzem Stoma, stärkerer anhaltender Blutung, plötzlich starkem Schmerz, deutlichem Vorfall oder tiefer Einziehung mit Versorgungsproblemen. Fehlende Ausscheidung zusammen mit krampfartigen Schmerzen, geblähtem Bauch oder Erbrechen kann auf einen Verschluss hinweisen. Bei Kreislaufstörung, Bewusstseinsstörung oder akuter Lebensgefahr 112 rufen.

Häufige Fragen

Muss täglich komplett gewechselt werden?

Das hängt vom System und individuellen Bedarf ab. Undichtigkeit erfordert zeitnahen Wechsel.

Darf man duschen?

Meist ja, mit oder ohne Versorgung nach fachlicher Empfehlung.

Was bei wunder Haut?

Ursache wie Undichtigkeit oder falsche Passform schnell durch Stomatherapie prüfen lassen.

Warum wird die Öffnung der Platte nachgemessen?

Stomagröße und Bauchform können sich verändern. Eine zu große Öffnung legt Haut frei, eine zu kleine kann das Stoma verletzen.

Was gehört in eine Notfalltasche?

Mindestens ein kompletter Wechsel, Kompressen, Entsorgungsbeutel, benötigter Hautschutz und Ersatzkleidung. Das Material sollte passend vorbereitet und vor Hitze geschützt sein.

Weiterlesen

• Hygiene in der häuslichen Pflege
• Behandlungspflege: Leistungen im Detail
• Hautpflege in der Pflege

Quellen

• Deutsche Krebsgesellschaft: Der künstliche Darmausgang und seine Versorgung
• Gemeinsamer Bundesausschuss: Häusliche-Krankenpflege-Richtlinie