Kassenwechsel mit laufendem Pflegegrad

Stand: Juli 2026 · Fachlich geprüft am 30.07.2026

Ein anerkannter Pflegegrad verhindert den Wechsel zu einer anderen gesetzlichen Krankenkasse nicht. Mit der Krankenkasse wechselt zugleich die zuständige Pflegekasse, weil die Pflegekasse bei der jeweiligen gesetzlichen Krankenkasse errichtet ist. Der vorhandene Pflegegrad muss bei einem Wechsel innerhalb der sozialen Pflegeversicherung grundsätzlich nicht neu beantragt werden.

Trotzdem sollten laufende Leistungen frühzeitig abgestimmt werden. Besonders bei Pflegesachleistungen, Hilfsmitteln, Entlastungsleistungen und noch offenen Anträgen können neue Abrechnungs- oder Vertragspartner erforderlich sein.

Das Wichtigste in Kürze

• Pflegegradbescheid und Gutachten aufbewahren.
• Neue Kasse früh über den Pflegegrad informieren.
• Laufende Bewilligungen und offene Anträge einzeln auflisten.
• Pflegedienst und Hilfsmittellieferanten über den Wechsel informieren.
• Schriftlich bestätigen lassen, ab wann die neue Pflegekasse zahlt.
• Wechsel zwischen gesetzlicher und privater Versicherung gesondert prüfen.

Bleibt der Pflegegrad bestehen?

Bei einem Wechsel innerhalb der sozialen Pflegeversicherung kann das bestehende Pflegegutachten grundsätzlich anerkannt werden. Nach den gemeinsamen leistungsrechtlichen Empfehlungen des GKV-Spitzenverbands ist der bestehende Pflegegrad von der aufnehmenden Pflegekasse zu übernehmen. Eine neue Begutachtung allein wegen des Kassenwechsels ist daher grundsätzlich nicht erforderlich.

Unabhängig davon kann eine Pflegekasse später prüfen, ob die gesetzlichen Voraussetzungen weiterhin vorliegen, etwa wenn konkrete Hinweise auf eine wesentliche Veränderung bestehen. Das ist von einer automatischen Neubegutachtung wegen des Wechsels zu unterscheiden.

Was geschieht mit laufenden Leistungen?

Die gesetzlichen Leistungsansprüche bleiben gleich. Praktische Abläufe, Satzungsleistungen, Formulare und Vertragspartner können sich jedoch unterscheiden.

Schritt-für-Schritt-Checkliste

1. Wechseltermin schriftlich festhalten.
2. Neue Kranken- und Pflegekasse über Pflegegrad und Leistungsbezug informieren.
3. Kopie des Pflegegradbescheids und bei Bedarf des Gutachtens bereithalten.
4. Alle laufenden Bewilligungen und offenen Anträge auflisten.
5. Neue Pflegekasse um schriftliche Bestätigung der Leistungsfortführung bitten.
6. Pflegedienst, Tagespflege, Hausnotruf und Lieferanten informieren.
7. Nach dem Wechsel erste Abrechnung und erste Zahlung kontrollieren.

Unverbindliche Formulierungshilfe

Hinweis: Der folgende Text ist eine unverbindliche Formulierungshilfe und keine individuelle Rechtsberatung. Prüfen Sie die Formulierung auf Ihre persönliche Situation.

Ab dem [Datum] bin ich bei Ihnen kranken- und pflegeversichert. Bei mir besteht Pflegegrad [Zahl] laut Bescheid vom [Datum]. Derzeit erhalte ich [Leistungen]. Zusätzlich sind folgende Anträge oder Abrechnungen offen: [Liste]. Bitte bestätigen Sie mir die Übernahme des Pflegegrads, den Beginn der Leistungszahlung und teilen Sie mir mit, ob weitere Unterlagen benötigt werden.

Was ist mit offenen Anträgen?

Reichen Sie eine Übersicht sowohl bei der bisherigen als auch bei der neuen Pflegekasse ein. Fragen Sie schriftlich, wer über den jeweiligen Antrag entscheidet und wer Rechnungen für Zeiträume vor oder nach dem Wechsel bearbeitet. Stellen Sie denselben Antrag nicht unkoordiniert doppelt, weil dies die Zuordnung erschweren kann.

Bei einem laufenden Widerspruch sollte geklärt werden, welche Kasse das Verfahren fortführt. Senden Sie der neuen Pflegekasse Kopien von Bescheid, Widerspruch, Gutachten und bisherigem Schriftverkehr.

Besonderheit: Wechsel zwischen GKV und PKV

Ein Systemwechsel ist rechtlich und organisatorisch nicht mit einem Wechsel zwischen zwei gesetzlichen Kassen gleichzusetzen. Zuständigkeit, Begutachtungsverfahren, Vertragsbedingungen und Leistungsabwicklung können sich ändern. Lassen Sie vor dem Wechsel schriftlich klären:

• ab welchem Tag der neue Schutz gilt,
• welche Pflegegradfeststellung übernommen wird,
• welche Warte- oder Vorversicherungszeiten zu beachten sind,
• wie laufende Pflegeleistungen weitergezahlt werden,
• was mit geliehenen Hilfsmitteln geschieht.

Kündigen Sie bestehenden Schutz erst, wenn der lückenlose neue Versicherungsschutz verbindlich feststeht.

Häufige Fehler

• Pflegegrad und laufende Leistungen nicht angeben,
• nur die Krankenkasse, nicht aber Pflegedienst und Lieferanten informieren,
• Originalbescheide versenden,
• offene Erstattungen nicht dokumentieren,
• davon ausgehen, dass jeder bisherige Anbieter automatisch weiter abrechnen kann,
• GKV-internen Wechsel mit einem GKV-PKV-Systemwechsel gleichsetzen.

Häufige Fragen

Muss ich wegen des Kassenwechsels einen neuen Pflegegrad beantragen?

Bei einem Wechsel innerhalb der gesetzlichen Kranken- und sozialen Pflegeversicherung grundsätzlich nein. Die aufnehmende Pflegekasse übernimmt den bestehenden Pflegegrad.

Kann die neue Kasse mein Pflegegeld stoppen?

Ein Anspruch entfällt nicht allein durch den Kassenwechsel. Übergangsprobleme sind dennoch möglich, wenn Daten oder Abrechnungen fehlen. Deshalb sollte die Fortführung vorher bestätigt und anschließend kontrolliert werden.

Muss ich den Pflegedienst wechseln?

Nicht automatisch. Fragen Sie den Dienst und die neue Pflegekasse, ob ein Versorgungsvertrag besteht und ab dem Wechsel weiter direkt abgerechnet werden kann.

Was passiert mit einem geliehenen Pflegebett?

Das hängt vom Vertrag und Lieferanten ab. Die alte oder neue Kasse kann einen Anbieterwechsel oder eine neue Zuordnung verlangen. Geben Sie ein Leihgerät nicht ohne Abstimmung zurück.

Weiterlesen

• Pflegekasse kontaktieren: Vorlagen und Tipps
• Vollmacht für die Pflegekasse
• Pflegeversicherung: Grundlagen

Quellen

• § 48 SGB XI – Zuständigkeit der Pflegekasse
• GKV-Spitzenverband: Gemeinsames Rundschreiben zum Leistungsrecht des SGB XI
• BMG: Wechsel zwischen gesetzlichen Krankenkassen
• BMG: Wechsel zwischen GKV und PKV