Rückforderung durch die Pflegekasse

Stand: Juli 2026 · Fachlich geprüft am 31.07.2026

Nicht ungeprüft zahlen

Mögliche Gründe sind rückwirkend geänderter Pflegegrad, stationärer Aufenthalt, fehlender Beratungsnachweis, falsche Kombinationsabrechnung oder Zahlung nach dem Todesmonat. Die Kasse benötigt eine rechtliche Grundlage und nachvollziehbare Berechnung.

Vorgehen

1. Anhörung oder Bescheid unterscheiden.
2. Zeitraum und Zahlungsdaten prüfen.
3. Gutachten, Abrechnungen und Nachweise anfordern.
4. eigene Stellungnahme mit Belegen senden.
5. Rechtsbehelfsfrist sichern.
6. bei Bedarf Stundung oder Ratenzahlung getrennt beantragen.

Ein Widerspruch stoppt eine Zahlungsforderung nicht in jedem Fall automatisch. Das im Bescheid angegebene Verfahren beachten und fachliche Rechtsberatung erwägen.

Welche Kombination der Leistungen in Ihrem Fall am meisten bringt, rechnen wir in einer kostenlosen Pflegeberatung gemeinsam durch.

Fristen und Belege sichern

Auf einem Rückforderungsbescheid steht regelmäßig eine Rechtsbehelfsbelehrung. Notieren Sie das Zugangsdatum und reagieren Sie innerhalb der genannten Frist. Fordern Sie bei Bedarf Akteneinsicht oder eine verständliche Einzelberechnung an. Kontoauszüge, Krankenhauszeiten, Beratungsnachweise und Pflegedienstabrechnungen können entscheidend sein. Ist die Forderung nachvollziehbar, aber nicht sofort bezahlbar, können Stundung oder Ratenzahlung beantragt werden; sie ersetzen jedoch nicht die Prüfung, ob der Bescheid rechtmäßig ist.

Häufige Fragen

Darf nach dem Tod zurückgefordert werden?

Zahlungen nach dem Sterbemonat können betroffen sein; der Sterbemonat selbst bleibt anspruchsberechtigt.

Was bei versäumtem Beratungsbesuch?

Terminprobleme und Kontaktversuche belegen; Bescheid und Verhältnismäßigkeit prüfen lassen.

Weiterlesen

• Bescheid verstehen
• Widerspruch begründen
• Nachweis nach § 37 Abs. 3

Quellen

• §§ 37 und 45 SGB X
• § 37 SGB XI