Stand: Juli 2026 · Fachlich geprüft am 31.07.2026
Pflegebedürftig im Sinne der Pflegeversicherung ist, wer gesundheitlich bedingte Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder Fähigkeiten hat und deshalb Hilfe durch andere benötigt. Der Unterstützungsbedarf muss voraussichtlich mindestens sechs Monate bestehen.
Nicht die Diagnose entscheidet
Eine Erkrankung allein führt noch nicht zu einem Pflegegrad. Entscheidend ist, was die Person im Alltag selbstständig tun kann und wobei personelle Hilfe erforderlich ist. Körperliche, geistige und psychische Einschränkungen werden gemeinsam betrachtet.
Die Begutachtung umfasst sechs gewichtete Bereiche:
- Mobilität
- kognitive und kommunikative Fähigkeiten
- Verhaltensweisen und psychische Problemlagen
- Selbstversorgung
- Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen
- Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte
Zusätzlich werden außerhäusliche Aktivitäten und Haushaltsführung erfasst, fließen aber nicht als eigene Module in die Punktzahl ein.
Selbstständigkeit konkret beschreiben
Für den Antrag ist wichtig, typische Tage zu schildern – nicht nur Ausnahmetage. Dokumentieren Sie, ob Hilfe durch Anleitung, Erinnerung, Beaufsichtigung, teilweise Übernahme oder vollständige Übernahme nötig ist. Auch Risiken zählen, etwa Weglaufen, Stürze, falsche Medikamenteneinnahme oder nächtliche Unruhe.
Bei Kindern wird die Selbstständigkeit mit altersentsprechend entwickelten Kindern verglichen. Für sehr kleine Kinder gelten besondere Bewertungsregeln.
Häufige Fragen
Muss täglich Hilfe erforderlich sein?
Nicht jede einzelne Einschränkung muss täglich auftreten. Häufigkeit, Dauer und Gesamtwirkung werden im Begutachtungsverfahren berücksichtigt.
Zählen reine Haushaltshilfen für den Pflegegrad?
Haushaltsführung wird erfasst, bestimmt den Pflegegrad aber nicht als eigenes Punktmodul. Meist bestehen zugleich Einschränkungen in den sechs maßgeblichen Bereichen.
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Quellen
Passende Themen zu §14 SGB XI
- Die sechs Module der BegutachtungMobilität, Kognition, Verhalten, Selbstversorgung, Therapie, Alltag.
- Das Punktesystem der Begutachtung erklärtVon 0 bis 100 Punkten zum Pflegegrad — mit Rechenbeispiel.
Häufige Fragen
Muss täglich Hilfe erforderlich sein?
Nicht jede einzelne Einschränkung muss täglich auftreten. Häufigkeit, Dauer und Gesamtwirkung werden im Begutachtungsverfahren berücksichtigt.
Zählen reine Haushaltshilfen für den Pflegegrad?
Haushaltsführung wird erfasst, bestimmt den Pflegegrad aber nicht als eigenes Punktmodul. Meist bestehen zugleich Einschränkungen in den sechs maßgeblichen Bereichen.
Ihr nächster Schritt
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- 3Pflegegrad beantragenAntrag, Begutachtung und häufige Fehler.
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